邵陽新聞網(wǎng)5月10日訊（通訊員 馬凱嘉 蔣艷）我們都知道，皮膚分為三大部分：表皮、真皮和皮下組織。一般而言，表淺的皮膚損傷，如擦傷、劃傷、輕度燙傷等，發(fā)生在表皮或者真皮淺層，皮膚通?？梢宰孕行迯?fù)到損傷前的狀態(tài)，隨著時(shí)間的推移幾乎看不出曾經(jīng)受過傷。但一旦涉及真皮層甚至是皮下組織損傷，就很難修復(fù)到和原有的結(jié)構(gòu)和功能一模一樣，于是就會形成我們所說的疤痕。醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“瘢痕”。
因此瘢痕是人體皮膚損傷后自然修復(fù)的一種方式，但并非所有瘢痕都能“安靜愈合”。一些異常增生的病理性瘢痕（如瘢痕疙瘩）不僅影響外觀，還可能伴隨疼痛、瘙癢甚至影響活動功能。對于這類“頑固性瘢痕”，醫(yī)學(xué)界發(fā)展出了多種治療方法，如外用藥物、壓力療法、放療、激光、手術(shù)等等。
其中疤痕針（瘢痕軟化針）針對較厚的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，“見效快、操作便捷”備受關(guān)注。但是，瘢痕針并非萬能，其適應(yīng)癥、療效和風(fēng)險(xiǎn)需要科學(xué)認(rèn)知。本文將從原理、適用人群、副作用及綜合治療策略等方面，帶您全面了解“疤痕針”的真相。
什么是“疤痕針”？
“疤痕針”的學(xué)名為瘢痕軟化針、瘢痕注射。1950年，國際上首次報(bào)道使用腎上腺皮質(zhì)類固醇（如曲安奈德）進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射治療瘢痕疙瘩，這一方法因其操作簡便和局部效果顯著逐漸普及。1978年后，隨著改革開放，國內(nèi)學(xué)者引入激素注射療法，并結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)藥物（如積雪草苷）進(jìn)行探索，初步形成了“防與治結(jié)合”的理念。20世紀(jì)90年代起，激素注射聯(lián)合其他療法（如冷凍、放療）成為主流，并開始探索新型藥物。例如，5-氟尿嘧啶（5-FU）因其抑制成纖維細(xì)胞增殖的作用被引入瘢痕治療。在《中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南》《中國臨床瘢痕防治專家共識》《瘢痕早期治療全國專家共識》中均有關(guān)于瘢痕注射的介紹。
什么樣的瘢痕不需要打“疤痕針”？
雖然瘢痕針簡單有效，但關(guān)鍵在于“對癥下藥”。通常情況下，以下類型的瘢痕無需進(jìn)行注射治療：陳舊性灰白色瘢痕，已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定期，顏色灰白、質(zhì)地柔軟，沒有充血或增生現(xiàn)象，此時(shí)瘢痕組織的新陳代謝非常低，注射藥物難以產(chǎn)生效果。普通外傷或手術(shù)縫合后形成的條狀瘢痕，如果沒有出現(xiàn)異常增生，可以通過激光、硅膠貼等保守治療方法來改善外觀，無需注射激素。另外，凹陷性瘢痕由于膠原蛋白的缺失，注射激素可能會加劇組織的萎縮。因此，只有“活躍”的瘢痕疙瘩才適合使用瘢痕針，穩(wěn)定型、非增生性瘢痕則需要尋找其他治療方法。
“疤痕針”的治療效果如何？
疤痕針的短期效果顯著，臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%～90%的瘢痕疙瘩患者在規(guī)范注射后，瘢痕厚度可減少50%以上，痛癢癥狀顯著緩解。通常注射1—3次后即可看到軟化效果。然而，瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～50%，因此治療周期往往需要1～2年甚至更長，期間需定期復(fù)診，根據(jù)瘢痕狀態(tài)調(diào)整注射頻率。
“疤痕針”的副作用：不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)
糖皮質(zhì)激素的局部注射雖安全性較高，但長期或不當(dāng)使用可能引發(fā)皮膚副作用，如組織萎縮、色素脫失和痤瘡爆發(fā)。激素波動可能刺激皮脂腺，誘發(fā)痤瘡，甚至形成新瘢痕。系統(tǒng)性影響包括女性月經(jīng)紊亂、兒童生長抑制以及高血壓、糖尿病患者病情加重等，而氟尿嘧啶對肝腎、造血系統(tǒng)有一定損害和骨髓抑制，其注射禁忌包括兒童、近期備孕者和既往肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病和骨髓抑制者等。
“疤痕針”科學(xué)治療：如何減少副作用并提升療效？
《中國臨床瘢痕防治專家共識》中提到，瘢痕防治的十二字原則是“早期干預(yù)、聯(lián)合治療、充分治療”。如佩戴定制壓力衣或硅膠貼可通過物理壓迫抑制瘢痕增生。激光治療中，染料激光靶向封閉瘢痕內(nèi)異常血管，減少充血；點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑，改善瘢痕質(zhì)地。對于頑固性瘢痕疙瘩，低劑量放療、同位素貼可顯著降低復(fù)發(fā)率。若瘢痕范圍、體積過大，可先手術(shù)切除，再配合多種方法聯(lián)合治療。
患者必讀：治療前后的注意事項(xiàng)
治療前需告知醫(yī)生完整病史（如糖尿病、青光眼、妊娠計(jì)劃等），并避免在月經(jīng)期注射。治療后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，防止感染，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮或全身反應(yīng)。長期管理中，每3—6個(gè)月復(fù)診監(jiān)測瘢痕狀態(tài)，保持健康生活方式，避免辛辣飲食、熬夜、日曬、摩擦等誘發(fā)因素。
理性看待瘢痕針，科學(xué)選擇治療方案
瘢痕注射作為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的有效干預(yù)措施，通過抗炎和抗增殖作用可快速改善局部癥狀。但其雙刃性特征（治療獲益與潛在不良反應(yīng)）要求臨床決策前必須進(jìn)行基于循證醫(yī)學(xué)的多維度評估，包括瘢痕分型特征（面積、厚度、紅暈程度）、既往治療史和體質(zhì)特異性風(fēng)險(xiǎn)因素，以制定個(gè)性化系統(tǒng)化治療方案，同時(shí)結(jié)合多種手段以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。記住，瘢痕治療是一場“持久戰(zhàn)”，只有耐心和科學(xué)的管理才能確保瘢痕修復(fù)的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性。
