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邵陽市中心醫(yī)院:模擬CT質(zhì)控為精準放療“畫龍點睛”

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:姚偉 楊洋 2025-08-11 15:45

邵陽新聞網(wǎng)8月11日訊(通訊員 姚偉 楊洋)盛夏驕陽如火,炙烤著邵陽大地。熱浪席卷下,在邵陽市中心醫(yī)院東院區(qū)的CT模擬定位機房,一臺關(guān)系著數(shù)十名腫瘤患者放療計劃的“關(guān)鍵設(shè)備”,在連續(xù)6小時的緊急質(zhì)控后,終于重新具備了臨床使用條件。

機房里,空氣悶熱得仿佛凝固,讓人幾乎窒息。在完成故障修復的定位CT設(shè)備旁,楊程主任額頭的汗珠順著臉頰滑落,他正俯身緊盯水模體掃描圖像,與湖南省腫瘤醫(yī)院幫扶專家姚偉、楊洋反復核對屏幕上跳動的CT值——0±3HU,精準達標。經(jīng)過4天的緊張搶修,機房內(nèi)終于有了一絲輕松的氣息。

一毫米的較真:從“能治療”到“精準治”

“放療的精度是以毫米計的,模擬CT定位就是這‘毫米級精準’的源頭?!睏畛讨魅问殖中食?,一絲不茍地測量著激光定位線與模體標記點的細微偏差,同時耐心地解釋著每一個步驟的重要性:“激光燈偏移1毫米,到了治療階段可能放大成靶區(qū)漏照的1厘米誤差,對患者來說就是腫瘤殘留的風險?!?/p>

模擬CT定位并非簡單的“拍片子”,而是為放療計劃繪制三維解剖“作戰(zhàn)地圖”:利用高分辨率斷層掃描技術(shù),可以清晰地描繪出腫瘤與周圍重要器官的三維空間關(guān)系,為醫(yī)生精確勾畫靶區(qū)提供關(guān)鍵的圖像信息。結(jié)合使用體膜、頭枕等個性化固定裝置,并通過CT掃描來驗證體位的穩(wěn)定性,可以確?;颊咴诿看沃委煏r的體位誤差控制在2毫米以內(nèi)。此外,CT圖像中反映組織密度的CT值對于放療計劃系統(tǒng)來說至關(guān)重要,因為它們是計算射線衰減和確保劑量分布精準度的關(guān)鍵參數(shù)。

“診斷CT看‘有沒有病’,模擬CT看‘怎么治得準’?!焙鲜∧[瘤醫(yī)院放射物理專家姚偉手持模體解釋二者的本質(zhì)區(qū)別:前者側(cè)重顯示病變細節(jié),后者則必須同步滿足空間分辨率、體位重復性和定位標記清晰度三大要求。在放射治療中,激光定位系統(tǒng)發(fā)出的三條交叉紅色光線在患者體表形成“十字靶心”,這是確保放療射線精確對準目標的關(guān)鍵。為了保證治療的準確性,每日開機前的校準誤差必須嚴格控制在1毫米以內(nèi),正如研究顯示,精確的定位系統(tǒng)能夠顯著提高治療效果。

一組數(shù)據(jù)的堅守:質(zhì)控表里的生命重量

“水模CT值在±5HU以內(nèi),激光定位誤差0.8mm,圖像層厚誤差0.1mm,圖像均勻性達標,空間分辨率達標.....”湖南省腫瘤醫(yī)院放射治療技術(shù)專家楊洋在質(zhì)控記錄本上逐項勾選。質(zhì)控數(shù)據(jù)背后承載的是患者的生命安危。這張看似平淡無奇的表格,卻是精準放療不可或缺的“安全守護神”。         

實操中,細節(jié)的把控更顯專業(yè)?!按裁嬉苿訒r激光會不會‘跑偏’?圖像空間幾何有沒有失真,會不會影響圖像質(zhì)量?”楊程主任指著掃描床導軌解釋,這些易被忽略的“動態(tài)誤差”,恰恰是質(zhì)控的難點。他們創(chuàng)新性地采用“動態(tài)校準法”:讓床面模擬患者治療時的移動軌跡,同步記錄激光線的偏差值,確保全程精度可控。面對有金屬植入物的患者,團隊則提前調(diào)整掃描參數(shù),他們通過精細調(diào)整掃描參數(shù),使用先進的迭代重建算法,從而有效減少了偽影的干擾。

一群人的接力:讓精準放療扎根基層

“以前遇到復雜病例,得把患者影像資料送到省級醫(yī)院會診,現(xiàn)在專家?guī)е夹g(shù)‘沉’下來了?!睏畛讨魅蔚脑捳Z里滿是感慨。作為對口幫扶的重點項目,模擬定位CT質(zhì)控技術(shù)的本土化傳遞,正在悄然改變邵陽地區(qū)的放療格局。

如今,年輕技師已能獨立完成全套質(zhì)控流程:清晨開機,先做激光定位校準;掃描前核查患者體膜固定是否牢固,標記點是否與定位線重合;掃描后逐幅檢查圖像有無運動偽影……這些標準化操作,已成為他們的肌肉記憶。

隨著最后一組質(zhì)控數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng),這些參數(shù)均符合放射治療CT模擬定位系統(tǒng)質(zhì)量控制檢測規(guī)范。等待放療的患者及家屬或許不知道設(shè)備背后的精密質(zhì)控校準,但他們終將通過精準的治療效果,感受到放療團隊對“毫米級精準”的執(zhí)著。

正是這樣一群放療工作者,以模擬CT質(zhì)控為筆,在精準放療的畫卷上落下“點睛”之筆。他們守護的不僅是放療設(shè)備的精準參數(shù),更是腫瘤患者對生命的深切期待——因為精確放療的每一分進步,都為患者帶來了生存率的顯著提升和生存期的延長。

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